![]() |
![]() |
|
| تن آدمی شریف است به جان آدمیت ××××× نه همین لباس زیباست نشان آدمیت |
شيوع بيماري وبا در ايران حداقل 3 تن را كشتبا توجه به شایع شدن بیماری وبا در ای اواخر .... تاریخچه ای از بیماری وبا نوپديدي ويبريوكلراي O139 (سال 1992) در اواخرسال 1992 همه گيري ناشي از بيماري اسهالي شبيه به كلرا در هندوستان و بنگلادش حادث گرديد و مشخص شد كه عامل سببي آن يك گروه سرمي جديد از ويبريوكلرا به نام ويبريو O139 ميباشد، آنتروتوكسين اين ويبريوكاملا شبيه آنتروتوكسين ويبرو O1 است ولي ساختمان ليپوپولي ساكاريدي (LPS) و آنتي ژن كپسولي آن ها متفاوت ميباشد. ضمنا چهره باليني و ويژگي هاي اپيدميولوژيك موارد بيماري حاصله كاملا شبيه به بيماري كلرا بوده و بايد به عنوان بيماري وبا تلقي و گزارش شود.
نمودار 2 ـ ويبريوهاي جدا شده از بيماران بستري در كلكته هندوستان، سال 98-1992
نوپديدي ويبريو كلراي O139 در سال 1992 باعث همه گيري وسيعي از بيماري وبا مخصوصا در بين بالغين ساكن هندوستان و بنگلادش شد و موقتا جايگزين ويبريوكلراي O1 گرديد ولي ديري نپائيد كه سويه هاي O1 بار ديگر در اين مناطق، سويه غالب را تشكيل دادند (نمودار 2). شايان ذكر است كه تا قبل از پيدايش ويبريوكلراي O139 گروه سرمي O1 تنها عوامل سببي كلراي بومي و همه گير، به حساب ميآمدند تا اينكه نوپديدي سويه جديد، توجه محافل بهداشتي را در سطح جهان به خود جلب كرد، چرا كه اوّلين ويبريوكلراي غيرO1 بود كه باعث همه گيري وسيعي شده بود. يادآور ميشود كه همه گيري به سرعت از بنگلادش و هندوستان به نقاط ديگري نظير پاكستان، نپال، چين، تايلند، قزاقستان، افغانستان و مالزي گسترش يافته و حتي موارد وارده آن در انگلستان و آمريكا نيز به اثبات رسيد كه ميتوانست حاكي از آغاز جهانگيري (Pandemic) كلرا باشد. اين بيماري نه تنها از نظر باليني تفاوتي با كلراي شناخته شده موجود نداشت بلكه عامل سببي آن نيز از نظر ويژگي هاي تكثير در محيط كشت و بيوشيميائي، شبيه به ويبريوهاي O1 بود ولي با آنتي سرم O1 آگلوتينه نميشد. ضمنا با بهرهگيري از فنآوري PCR خاصيت توكسين زائي آن مورد بررسي قرار گرفت و وجود توكسين كلرائي در آن به اثبات رسيد اما در عين حال مشخص شد كه ارگانيسم مورد بحث، متعلق به هيچيك از 138 گروه سرمي شناخته شده O نميباشد و الگوي مقاومت داروئي آن نيز متفاوت است (نمودار 3) و لذا به ويبريوكلراي O139 نامگذاري گرديد و امروزه شاهد اين واقعيت هستيم كه از 139 گروه سرمي متعلق به آنتي ژن O ويبريوكلرا فقط گروه هاي سرمي O1 و O139 قادر به ايجاد همه گيري وبا ميباشند.
نمودار 3 ـ روند مقاومت داروئي ويبريو O139 از آغاز نوپديدي به بعد
شايان ذكر است كه مطالعات اوّليه نشان داده كه سويه جديد ارتباط نزديكي با سويه هاي O1 ويبريو هاي التور كه عامل سببي هفتمين جهانگيري هستنـد، دارد و ايـن فرضيـه، قوّت گرفتـه كه ممكن است در اثر تغييرات ژنتيكي كه در سويه هاي O1 ايجاد شده است پديدار گرديده باشد. تا اينكه بررسي هاي اپيدميولوژي مولكولي، اين فرضيه را اثبات كرد و بررسي هاي بعدي نشان داد كه سويه هاي O139 بر خلاف سويه هاي O1 داراي كپسول و به تبع آن واجد آنتيژن كپسولي و ليپوپلي ساكاريد باكتريال (LPS) ميباشند.
نمودار 4 ـ موارد كلراي ناشي از ويبريوهاي O1 و O139 طي ژانويه 2001 تا ژوئن 2002
اين ارگانيسم ها در آغاز نوپديدي خود نسبت به تتراسيكلين، سيپروفلوكساسين و چند آنتي ميكروبيال ديگر حساس و نسبت به كوتريموكسازول، مقاوم بودند و هرچند طي سال هاي بعد، حساسيت آن ها نسبت به تتراسيكلين و سيپروفلوكساسين تا حدود زيادي به قوّت خود باقي ماند ولي پاسخ آن ها به آمپي سيلين، كوتريموكسازول و كلرامفنيكل، تغيير يافت. در حال حاضر سويه هاي O1 ارگانيسم هاي غالب را تشكيل ميدهند ولي همانگونه كه در نمودار 4 نيز نشان داده شده است همچنان مواردي از كلراي ناشي از ويبريوهاي O139 حادث ميگردد. يادآور ميشود كه راه هاي انتقال و ميزان حملات ثانويه ناشي از ويبريوهاي O1 و O139 يكسان بوده و مخاطرات آن ها براي كاركنان حرفه هاي پزشكي نيز نظير يكديگر ميباشد و با رعايت موازين بهداشتي مرتبط با قطع زنجيره انتقال مدفوعي ـ دهاني و بويژه با شستشوي دستها از انتقال آن ها جلوگيري خواهد شد.
|
|||
|
+ نوشته شده در
یکشنبه 1384/10/18ساعت 9:53 توسط دوست شما |
|
|
+ نوشته شده در
جمعه 1384/10/16ساعت 11:27 توسط دوست شما |
|
|
||||||||||||
|
+ نوشته شده در
شنبه 1384/10/10ساعت 14:1 توسط دوست شما |
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
+ نوشته شده در
یکشنبه 1384/10/04ساعت 14:17 توسط دوست شما |
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
+ نوشته شده در
یکشنبه 1384/10/04ساعت 14:15 توسط دوست شما |
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
+ نوشته شده در
یکشنبه 1384/10/04ساعت 14:13 توسط دوست شما |
|
||||||||||||
|
|||||||||
|
+ نوشته شده در
یکشنبه 1384/10/04ساعت 14:6 توسط دوست شما |
|
|||||||||
|
||||||||||||
|
+ نوشته شده در
یکشنبه 1384/10/04ساعت 14:2 توسط دوست شما |
|
||||||||||||
|
|||||||||
|
+ نوشته شده در
یکشنبه 1384/10/04ساعت 13:56 توسط دوست شما |
|
|||||||||
|
|||||||||
|
+ نوشته شده در
یکشنبه 1384/10/04ساعت 13:53 توسط دوست شما |
|
|||||||||
|
السلام عليكم يا اهل بيت النبوة ورحمة الله و بركاته دوستان و عزيزان براي دادن نظرات خود به پست بعدي مراجعه فرماييد
میلاد با سعادت پیامبر رحمت ، لنگر زمین آسمان ، بهانه خلقت عالم هستي ، خاتم پيامبران
حــــــــــــــــضــــــــــــــــــــــــرت مــــــــــحـــــــــمــــد مصطفي صلي الله عليه وآله وسلم
بر يكتا پرستان آزاد مردان و نيك سيرتان عالم
مبارك و خجسته باد
ميلاد با سعادت ششمين گل بوستان فاطمه (س) و علي (ع) وششمين ستاره آسمان امامت و ولايت حضرت امام جعفر صادق (ع) مبارك و خجسته باد
دوستان و عزيزان براي دادن نظرات خود به پست بعدي مراجعه فرماييد
|
|
+ نوشته شده در
پنجشنبه 1384/10/01ساعت 17:0 توسط دوست شما |
|
|
صفحه نخست پست الکترونیک آرشیو |
| سخنی با شما |
دوستان خوبم سلام
با تشکر از اینکه به وبلاگ خودتون سر زدید شما می توانید از شبکه گسترده جستجوی کتاب و منابع جامع وبلاگ در قسمت پیوند ها بهرمند شوید خواهشمندم که ما را از نظرات خوب خود بی بهره نفرمایید |
|
RSS
|