عزیزان و دوستان نظرات خود را در دو پست بعدی بیان فرمایید

زندگی حضرت فاطمه زهرا سلام الله علیها

ای بهشت آرزوهای علی

فاطمه ای دین و دنیای علی

ماندنت چون شمع آبم می کند

رفتنت خانه خرابم می کند

کدامین جنون پر پر ت کرد و رفت

ودر شعله خاکسترت کرد و رفت

عزیزان و دوستان نظرات خود را در دو پست بعدی بیان فرمایید

تمامی ارگانیسمها از باکتریها مانند اشرشیاکلی تا انسان، از واحدهای ساختمانی یکسانی که به صورت ماکرومولکولها تجمع می‌یابند، تشکیل یافته‌اند. انتقال اطلاعات ژنتیکی از DNA به ریبونوکلئیک اسید (RNA) و پروتئین در تمامی ارگانیسمها به صورت یکسان صورت می‌گیرد. آدنوزین تری فسفات (ATP)، فرم عمومی انرژی در سیستمهای بیولوژیکی، از راههای مشابهی در تمامی جانداران تولید می‌شود.

تاثیر زیست‌شیمی در کلینیک

مکانیسمهای مولکولی بسیاری از بیماریها، از قبیل بیماری کم خونی و اختلالات ارثی متابولیسم، مشخص شده است. اندازه گیری فعالیت آنزیمها در تشخیص کلینیکی ضروری می‌باشد. برای مثال، سطح بعضی از آنزیمها در سرم نشانگر این است که آیا بیمار اخیرا سکته قلبی کرده است یا نه؟بررسی DNAدر تشخیص ناهنجاریهای ژنتیکی، بیماریهای عفونی و سرطانها نقش مهمی ایفا می‌‌کند. سوشهای باکتریایی حاوی DNA نوترکیب که توسط مهندسی ژنتیک ایجاد شده است، امکان تولید پروتئینهایی مانند انسولین و هورمون رشد را فراهم کرده است. به علاوه، زیست‌شیمی اساس علایم داروهای جدید خواهد بود. در کشاورزی نیز از فناوری DNA نوترکیب برای تغییرات ژنتیکی روی ارگانیسمها استفاده می‌شود.

گسترش سریع علم و تکنولوژی زیست‌شیمی در سالهای اخیر، محققین را قادر ساخته که به بسیاری از سوالات و اشکالات اساسی در مورد بیولوژی و علم پزشکی جواب بدهند. چگونه یک تخم حاصل از لقاح گامتهای نر و ماده به سلولهای عضلانی، مغز و کبد تبدیل می‌شود؟ به چه صورت سلولها با همدیگر به صورت یک اندام پیچیده درمی‌آیند؟ چگونه رشد سلولها کنترل می‌شود؟ علت سرطان چیست؟سازوکار حافظه کدام است؟ اساس مولکولی روان گسیختگی(اسکیزوفرنی) چیست؟]]

مدلهای مولکولی ساختمان سه بعدی

وقتی ارتباط سه بعدی بیومولکولها و نقش بیولوژیکی آنها را بررسی می‌کنیم، سه نوع مدل اتمی برای نشان دادن ساختمان سه بعدی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

مدل فضاپرکن (Space _ Filling) این نوع مدل، خیلی واقع بینانه و مصطلح است. اندازه و موقعیت یک اتم در مدل فضا پرکن بوسیله خصوصیات باندها و شعاع پیوندهای واندروالسی مشخص می‌شود. رنگ مدلهای اتم طبق قرارداد مشخص می‌شود. مدل گوی و میله (ball _ and _ Stick) این مدل به اندازه مدل فضا پرکن، دقیق و منطقی نیست. برای اینکه اتمها به صورت کروی نشان داده شده و شعاع آنها کوچکتر از شعاع واندروالسی است.

مدل اسکلتی (Skeletal) ساده‌ترین مدل مورد استفاده است و تنها شبکه مولکولی را نشان می‌دهد و اتمها به وضوح نشان داده نمی‌شوند. این مدل، برای نشان دادن ماکرومولکولهای بیولوژیکی از قبیل مولکولهای پروتئینی حاوی چندین هزار اتم مورد استفاده قرار می‌گیرد. فضا در نشان دادن ساختمان مولکولی، بکار بردن مقیاس اهمیت زیادی دارد. واحد آنگستروم، بطور معمول برای اندازه‌گیری طول سطح اتمی مورد استفاده قرار می‌گیرد. برای مثال، طول باند C _ C، مساوی 1،54 آنگستروم می‌باشد. بیومولکولهای کوچک، از قبیل کربوهیدراتها و اسیدهای آمینه، بطور تیپیک، طولشان چند آنگستروم است. ماکرومولکولهای بیولوژیکی، از قبیل پروتئینها، 10 برابر بزرگتر هستند. برای مثال، پروتئین حمل کننده اکسیژن در گلبولهای قرمز یا هموگلوبین، دارای قطر 65 آنگستروم است. ماکرومولکولهای چند واحدی 10 برابر بزرگتر می‌باشند. ماشینهای سنتز کننده پروتئین در سلولها یا ریبوزومها، دارای 300 آنگستروم طول هستند. طول اکثر ویروسها در محدوده 100 تا 1000 آنگستروم است. سلولها بطور طبیعی 100 برابر بزرگتر هستند و در حدود میکرومتر (μm) می‌باشند. برای مثال قطر گلبولهای قرمز حدود 7μm است. میکروسکوپ نوری حداقل تا 2000 آنگستروم قابل استفاده است. مثلا میتوکندری را می‌توان با این میکروسکوپ مشاهده کرد. اما اطلاعات در مورد ساختمانهای بیولوژیکی از مولکولهای 1 تا آنگستروم با استفاده از میکروسکوپ الکترونی X-ray بدست آمده است. مولکولهای حیات ثابت می‌باشند.

زمان لازم برای انجام واکنشهای زیست‌شیمیایی

واکنش‌های شیمیایی در سامانه‌های زیستی به وسیله آنزیمها کاتالیز می‌شوند. آنزیمها سوبستراها را در مدت میلی ثانیه به محصول تبدیل می‌کنند. سرعت بعضی از آنزیمها حتی سریعتر نیز می‌باشد، مثلا کوتاهتر از چند میکروثانیه. بسیاری از تغییرات فضایی در ماکرومولکولهای بیولوژیکی به سرعت انجام می‌گیرد. برای مثال، باز شدن دو رشته هلیکسی DNA از همدیگر که برای همانندسازی و رونویسی ضروری است، یک میکروثانیه طول می‌کشد. جابجایی یک واحد (Domain) از پروتئین با حفظ واحد دیگر، تنها در چند نانوثانیه اتفاق می‌افتد. بسیاری از پیوندهای غیر کووالان مابین گروههای مختلف ماکرومولکولی در عرض چند نانوثانیه تشکیل و شکسته می‌شوند. حتی واکنشهای خیلی سریع و غیر قابل اندازه گیری نیز وجود دارد. مشخص شده است که اولین واکنش در عمل دیدن، تغییر در ساختمان ترکیبات جذب کننده فوتون به نام رودوپسین می‌باشد که در عرض اتفاق می‌افتد.

انرژی ما بایستی تغییرات انرژی را به حوادث مولکولی ربط دهیم. منبع انرژی برای حیات، خورشید است. برای مثال، انرژی فوتون سبز، حدود 57 کیلوکالری بر مول (Kcal/mol) بوده و ATP، فرمول عمومی انرژی، دارای انرژی قابل استفاده به اندازه 12 کیلوکالری بر مول می‌باشد. برعکس، انرژی متوسط هر ارتعاش آزاد در یک مولکول، خیلی کم و در حدود 0،6 کیلوکالری بر مول در 25 درجه سانتیگراد می‌باشد. این مقدار انرژی، خیلی کمتر از آن است که برای تجزیه پیوندهای کووالانسی مورد نیاز است، (برای مثال 83Kcal/mol برای پیوند C _ C). بدین خاطر، شبکه کووالانسی بیومولکولها در غیاب آنزیمها و انرژی پایدار می‌باشد. از طرف دیگر، پیوندهای غیر کووالانسی در سیستمهای بیولوژیکی بطور تیپیک دارای چند کیلوکالری انرژی در هر مول می‌باشند. بنابراین انرژی حرارتی برای ساختن و شکستن آنها کافی است. یک واحد جایگزین در انرژی، ژول می‌باشد که برابر 0،239 کالری است.

ارتباطات قابل بازگشت بیومولکولها

ارتباطات قابل برگشت بیومولکولها از سه نوع پیوند غیر کووالانسی تشکیل شده است. ارتباطات قابل برگشت مولکولی، مرکز تحرک و جنبش موجود زنده است. نیروهای ضعیف و غیر کووالان نقش کلیدی در رونویسی DNA، تشکیل ساختمان سه بعدی پروتئینها، تشخیص اختصاصی سوبستراها بوسیله آنزیمها و کشف مولکولهای سیگنال ایفا می‌کنند. به علاوه، اکثر مولکولهای زیستی و فرآیندهای درون‌مولکولی، بستگی به پیوندهای غیر کووالانی همانند پیوندهای کووالانی دارند. سه پیوند اصلی غیر کووالان عبارت است از: پیوندهای الکترواستاتیک، پیوندهای هیدروژنی و پیوندهای واندروالسی آنها از نظر ژئومتری، قدرت و اختصاصی بودن با هم تفاوت دارند. علاوه از آن، این پیوندها به مقدار زیادی از طرق مختلف در محلولها تحت تاثیر قرار می‌گیرند.

شرح بیماری‌

انواع میگرن

میگرن کلاسیک

میگرن غیر کلاسیک

ارتباط میگرن با سن

علت بوجود آمدن میگرن

تشخیص میگرن

مشکلات مبتلایان به میگرن

عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر

• استرس‌
• سابقه‌ خانوادگی‌ میگرن‌
• سیگار کشیدن‌
• نوشیدن‌ الکل‌
• مصرف‌ بسیاری‌ از داروها
• کمبود خواب ‌، یا در بعضی‌ از افراد خوابیدن‌ زیاد

پیشگیری‌

• حتی‌المقدور میزان‌ استرس‌ را در زندگی‌تان‌ کم‌ کنید.
  
  
• مصرف‌ بعضی‌ از داروها می‌تواند در بعضی‌ از افراد از بروز حملات‌ جلوگیری‌ کند.
  
  
• از عواملی‌ که‌ باعث‌ آغاز حملات‌ سردرد میگرنی‌ می‌شوند در صورت‌ امکان‌ پرهیز کنید.

درمان

داروها

• ارگوتامین‌ها (همراه‌ با کافئین‌) به‌ صورت‌ خوراکی‌ ، شیاف ‌ یا استنشاقی‌
• آسپیرین‌ ، استامینوفن‌ یاایبوپروفن‌
• ترکیب‌ استامینوفن‌ و کدئین‌
  
  
• آنتی‌هیستامین‌ها برای‌ گشاد کردن‌ رگ‌ها
• داروهای‌ ضد استفراغ‌ برای‌ کم‌ کردن‌ تهوع‌ و استفراغ‌
• داروهای‌ تنگ‌کننده‌ رگ‌ها
  
  
• سوماتریپتان‌ به‌ صورت‌ تزریق‌ زیر پوست‌ توسط‌ خود فرد ، یا به‌ صورت‌ قرص‌. داروهای‌ مسدودکننده‌ بتا آدرنرژیک‌ یا کانال‌ کلسیمی ‌، یا ضدافسردگی‌های‌ سه‌ حلقه‌ای‌ برای‌ پیشگیری‌ از حملات ‌، در صورتی‌ که‌ حملات‌ آن‌ قدر شدید باشند یا تعداد آنها آن‌ قدر زیاد باشد که‌ شما از کار و زندگی‌ خود باز بمانید. این‌ داروها ممکن‌ است‌ اثرات‌ جانبی‌ نامطلوبی‌ داشته‌ باشند و امکان‌ دارد در همه‌ افراد نیز مؤثر نباشند.

مباحث مرتبط با عنوان

• اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک 
• دستگاه عصبی 
• رگ
• سلول عصبی
• شبکه اعصاب انسان 
• نخاع 
• مغز انسان 
• هیستامین و آنتی هیستامین

کاربرد قرص دگزامتازون در پیشگیری از بیماری کوه گرفتگی ( ادم مغزی و ریوی در ارتفاع )
ایسکانیوز- کمی فرصت برای تطابق شخص باتغییرات اختلاف ارتفاع ، میزان ارتفاع ، فعالیت بدنی ومیزان سلامتی جسمی و آمادگی قبلی در بروز و شدت اختلالات حاد یا مزمن ناشی ازهیپوکسی ( کمبود اکسیژن خون ) مربوط به ارتفاعات بیش از 3000 متر تاثیردارد. درافراد مختلف میزان تحمل به هیپوکسی فوق العاده متفاوت است.

بیماری کوه گرفتگی در اثر کمبود اکسیژن در ارتفاع بالا بوجود می آید.
edema = ادم ، خیز ، تجمع غیرطبیعی مایع درفضای بین یاخته ای بافتهای بدن .
علایم ادم مغزی :
گیجی ، سردرد ، سستی فوق العاده ، خواب آلودگی ، احساس سرما ، تهوع ، استفراغ ، برافروختگی صورت ،
تحریک پذیری ، اشکال درتمرکزحواس ، سرگیجه ، طنین گوش ، اختلالات بینائی (گاه خونریزی شبکیه ) ، اختلالات شنوائی ، بی اشتهائی ، بی خوابی ، شدت سردرد ، اختلال تعادل ، کاهش سطح هوشیاری ، کوما و مرگ .
علایم ادم ریه :
سرفه های خشک ، تنگی نفس هنگام استراحت ، تنگی نفس که برای رهایی ازآن باید ایستاد یا نشست ، سنگینی وفشاربرقفسه صدری ، خس خس سینه ، خروج خون یاخلط خونی ازریه همراه با سرفه ، افزایش ریتم قلب و تنفس ، تنفس نامنظم و مرگ .
درمان :
انجام تنفس عمیق درفواصل معین می تواندعلائم را بهبود بخشد. دراکثرافراد این علائم ظرف 48-24 ساعت ازبین
می رود.اما دربعضی موارد ممکن است علائم بصورت شدید ومقاوم باقی بماند تا آن حدکه شخص مجبورشود به منطقه کم ارتفاع مراجعت نماید وحتی درمان داروئی و بستری شدن در مراکز درمانی ضرورت پیدا نماید .
شناخت علایم اولیه ، هرچه زودتر بیماررا قادرمی سازد که قبل ازادم شدید وناتوان کننده به تنهائی یا با کمک دیگران به ارتفاع پائین تربرگردد. برگشت سریع به ارتفاعی حتی 1000-500 متر پائین ترممکن است علائم را بهبود بخشد.
مصرف اکسیژن غالبا علائم حادکوه گرفتگی را مرتفع می کند. باید توجه داشت درصورتی که بیمارسیگارمصرف می نماید ، میزان اکسیژن داده شده کمترازافراد عادی باشد و بیمارازنظر وقفه تنفسی کنترل شود .چون اکسیژن بامیزان زیاد ممکن است باعث آپنه (وقفه تنفسی ) درافراد سیگاری بشود .
تدابیرپیشگیری عبارتنداز :
آموزشهای لازم به افراد جدید وآگاه کردن آنها از امکان بروزادم مغزی وریوی ، شرایط مساعد فیزیکی قبل ازآغازسفر، صعود ملایم برای تطابق وهماهنگی با ارتفاع ، شب ماندن درپناهگاه برای هم هوائی ، انجام صعودهای تمرینی به ارتفاعات پائین ترازقله مورد نظردرهفته های قبل ، 2-1 روزاستراحت بعدازرسیدن به نقطه مرتفع ، کاربردسریع تدابیرطبی درصورت بروزآثارتنفسی وبستری کردن افرادی که سابقه ادم ریه درجریان کوهنوردی های قبلی داشته اند.
تحقیق :
درگذشته برای پیشگیری ویادرمان ادم مغزی وریوی ازقرص استازولامیداستفاده می شدکه یک داروی دیورتیک (ادرارآور) است. این دارواولاتاثیرمطلوبی درعمل ندارد وثانیا به علت افزایش حجم ادراردرزمان صعود باعث کم آبی بدن ، از دست دادن الکترولیتها ومشکلات ناشی از دفع ادرار زیاد در ارتفاعات می شود.
درطول برنامه های صعود به ارتفاعات بالا، به افرادی که دچارکوه گرفتگی شدیدمی شوند ،آمپول دگزامتازون به صورت داخل وریدی وآهسته تزریق می شودکه خیلی موثرواقع می شود.طی سالهایی که من به کوه میرفتم ، این مشکل گریبانگیرمن وبسیاری ازکوهنوردان بود. ازآنجایی که پیشگیری همیشه مقدم بردرمان است ، این فکردرمن بوجودآمدکه درمورد کسانی که سابقه کوه گرفتگی دارند ، پیشگیری موثرتری انجام دهیم.
ازقرص دگزامتازون به عنوان پیشگیری ، ابتدا خودم و بعد دوستانی که داوطلب بودند ، طی سه سال بارها استفاده نمودیم که نتیجه کاملا رضایت بخش بود وعلایم حاد کوه گرفتگی در اکثر موارد مشاهده نشد ویا بروز علایم بسیار خفیف بود.یکی ازدوستان من که همیشه دچارکوه گرفتگی می شد ، سال گذشته درصعود به قله سبلان همراه ما بود وازاین قرص استفاده کرد ودرخاتمه برنامه اظهارداشت : مثل این بودکه به پلنگ چال رفته باشم وبه هیچ عنوان ازارتفاع اذیت نشدم.
دریک کارتحقیقی دیگر درشهریورماه گذشته من بدون انجام تمرینات لازم برای آمادگی ارتفاع ، بامصرف این قرص به قله دماوند صعود کردم ومشکل کوه گرفتگی برایم پیش نیامد. در حالی که در صعودهای قبلی دچار سردرد شدید ، تهوع و استفراغ می شدم .
نتیجه تحقیق : با مصرف قرص دگزامتازون میتوان از بروز علائم حاد کوه گرفتگی پیشگیری نمود.
Tab. Dexametasone 0.5 mg
این داروبادوز mg/day 9- 5/0 (میلی گرم درروز) بصورت مقدارواحد یا درمقادیرمنقسم قابل مصرف است (حداکثرمعادل 18 عدد قرص در روز) .
دوزپیشنهادی درهروعده مصرف : 3-2 قرص ( حد اکثر 6 قرص ) و سه بار در روز می باشد.
مصرف این دارو باید یک روز قبل از صعود شروع شود .
یک روز قبل از صعود :
- ظهر : 3-2 قرص ( حد اکثر 6 قرص )
- شب : 3 قرص
روز صعود :
- صبح : 3-2 قرص
- ظهر : 2-1 قرص
- شب : 2-1 قرص
بسته به میزان ارتفاع و علائم فرد ، دوز این دارورا میتوان کاهش یا افزایش داد.
ازآنجایی که داروهای کورتنی باعث افزایش ترشح اسید معده می شود ، توصیه می شود که حتما همراه غذا وقرص آنتی اسید (آلومینیوم ام جی اس ) مصرف شود. آنتی اسید مذکور باعث کاهش نفخ کردن نیز می گردد.
درمورد مجوزمصرف این دارو ؛ درصورتی که بیمارهستید (مخصوصا بیماریهای دستگاه گوارش و سیستم ایمنی ) با پزشک معالج خودمشورت نمائید.
سردرد :
سردرد درارتفاعات زیر 3000 متر درافرادی که کوهنوردی را تازه شروع کرده اند یا تنفس خود را صحیح انجام
نمی دهند ، دیده می شود. دراین افراد بدلیل هیپرونتیلاسیون (تنفس سریع )میزان O2 خون افزایش ودرنتیجه میزان CO2 کاهش می یابد.این کارباعث می شودکه PH خون که درحالت نرمال بین 45/7 – 35/7 می باشد ، قلیائی تر شود. این حالت معمولا با بروزسردرد همراه است.درمان آن کاهش PH خون می باشد.که باچندروش انجام می شود :
- تنفس به مدت چند دقیقه دریک کیسه نایلونی به منظورافزایش CO2 خون.
- خوردن مواد با PH اسیدی مثل آب لیموترش وقرص ویتامین C .
نکته :
برای کاهش نفخ شکم ؛ مصرف عرق نعناع ، عرق کاکوتی و یا قرص نعناع پیشنهاد می شود.
ضمنا دربرنامه های کوهنوردی بدلیل به هم خوردن رژیم غذایی ، بی اشتهایی وتهوع ناشی ازارتفاع ، موارد زیادی مشاهده می شود که فرد دچارکمبود انرژی می گردد. دراین موارد توصیه می شود ازمصرف نوشابه های گازداراکیدا خودداری نموده وبجای آن از نوشابه کوهستان استفاده نمائید .
نوشابه کوهستان : آب + پودر گلوکز + آبلیموی تازه یاعرق نعناع .
گلوکزقندی است که بلافاصله پس ازجذب دردستگاه گوارش ، برای بدن قابل مصرف می باشد.
در جیره غذایی کوه می توان برای تهیه کردن مربا ، بجای شکر از گلوکز استفاده نمود.
امیدآن می رود که باراهنمایی ها ورهنمودهای اساتید گرامی پزشکی وپیشکسوتان کوهنوردی وسایراهل نظربتوانم مقاله جامعتری دراین زمینه تهیه ودراختیارهمنوردان عزیزقراردهم.
بی صبرانه درانتظارانتقادات وراهنمایی های شما سروران گرامی میباشم.

گرمازدگي ، اکثراً در شرايطي که فرد در محيطي گرم بوده و گرماي بدن نتواند دفع شود ، به خصوص در مواردي که فرد فعاليت بدني زيادي دارد ، روي مي دهد .

علائم :

فرد گرمازده اغلب خسته و گيج مي شود و ممکن است دچار برخي علائم از قبيل سردرد ، گرفتگي عضلات ، پوست خشک و داغ ، آهسته و د ر موارد پيشرفته عدم هوشياري شود که در صورت عدم رسيدگي به بيمار مي تواند کشنده باشد .

اقدامات اوليه :

جهت کمک به فردي که دچار گرمازدگي شده است ، بايد وي را به مکاني خنک مثل زير سايه بان يا اتاق برده ، لباس هاي وي را از بدن خارج نمود .

يک ملحفه نازک مرطوب روي بدن وي کشيده شود و هرچند دقيقه يک بار ملحفه را مرطوب کرد تا بتدريج بدنش خنک شود . به او مايعات خنک خورانده شود . تا رسيدن دماي بدن به حدود دماي طبيعي ، مرطوب کردن ملحفه و بدن را بايد ادامه داد . پس از انجام کمک هاي اوليه بايد فرد مصدوم را به مرکز فوريت هاي پزشکي رساند .

براي جلوگيري از گرمازدگي ، بايد موارد زير را رعايت کرد :

1.    از پوشيدن لباس ضخيم و غيرقابل نفوذ در فصول گرما ، که مانع تبخير عرق و دفع گرما مي شود ، خودداري کرد .

2.    هنگام فعاليت شديد بدني به قدر کافي مايعات نوشيد .

3.    فعاليت بدني را در مناطق داراي آب و هواي گرم به تدريج طي ۳ تا ۴ هفته جهت عادت کردن بدن به گرما ، افزايش داد .

4.    در فعاليت هاي ورزشي گروهي ، گرمازده شدن يکي از افراد به معناي در خطر بودن ديگران است و بايد اقدامات احتياطي را براي بقيه افراد در نظر داشت .

 

مناطقي از پوست بر اثر حساسيت بيش از حد نسبت به سرما دچار قرمزي و خارش مي شود . هنگاميکه پوست يک کودک حساس به سرما در معرض سرما و رطوبت قرار گيرد رگ هاي خون در زير پوست براي آنکه گرما را حفظ کند بسته مي شوند و اين موجب مي گردد تا پوست ، کرخت و بي رنگ شود . وقتيکه رگ هاي خوني بر اثر گرما مجدداً متسع مي گردند پوست دچار قرمزي و خارش مي شود . سرمازدگي معمولاً‌ در دستها و پاها و مچ پا وپشت ساق پا بوجود مي آيد .

ابتدا چه کار بايد بکنيد ؟

۱ - اگر کودک شما بدون لباس گرم کافي در هواي سرد بيرون رفته است و از خارش ناراحت است روي پوست او را پودر تالک يا آرد ذرت براي تسکين تحريک بپاشيد .

۲ - با پوشاندن دستکش به دستهاي کودک خود از ترکيدن پوست آسيب ديده جلوگيري کنيد .

 

آيا مشورت با دکتر لازم است  ؟

اگر سرمازدگي د ر حد زيادي باعث ناراحتي کودک شما مي شود به دکتر مراجعه کنيد .

 

شما چه کمکي مي توانيد بکنيد ؟

کودک را از قرار گرفتن در هواي سرد و مرطوب برحذر داريد

کفي هاي گرم را در داخل کفش کودک خود قرار دهيد تا گرماي پاهاي وي حفظ شود

تالاسمي چيست ؟

تالاسمي نام يک دسته از بيماريهاي خوني است . براي دانستن مکانيسم بيماري تالاسمي در انسان ابتدا بايد مقداري در مورد خون و مواد تشکيل دهنده آن بدانيم :

هموگلوبيني که در گلبول قرمز قرار دارد حمل کننده اکسيژن در خون است . که خود مرکب از دو نوع پروتئين مي باشد نوع آلفا و نوع بتا .

چنانچه هر يک از اين دو پروتئين در بدن به اندازه کافي ساخته نشود گلبول قرمز شکل صحيح خود را از دست مي دهد و نمي تواند اکسيژن را به اندازه کافي و مناسب حمل کند که نتيجه آن آنمي ( کم خوني ) است که در سنين آغازين کودکي شروع شده و تا پايان زندگي ادامه دارد .

« انواع تالاسمي  »

۱ - آلفا تالاسمي :

به افرادي که سنتز پروتئين آلفا در هموگلوبين آنها به اندازه کافي نمي باشد مبتلايان به آلفا تالاسمي مي گويند . اين بيماري بطور شايع در آفريقا - خاور ميانه - هند - جنوب شرق آسيا - جنوب چين و گاهگاهي در مديترانه وجود دارد .

چهار نوع تالاسمي آلفا وجود دارد که به انواع خفيف تا شديد درجه بندي مي شوند : 

       ۱-۱ - حامل خاموش : اين حالت عموماً هيچگونه مشکلي ايجاد نمي کند زيرا کمبود پروتئين آلفا به قدري ناچيز و کم است که عملکرد طبيعي هموگلوبين را نمي تواند تغيير دهد . که به اين افراد  حامل خاموش مي گويند زيرا تشخيص بيماری در آنها مشکل است . ما زماني به تشخيص حامل خاموش مي رسيم که کودک ظاهر طبيعي دارد ولي حامل هموگلوبين H است يا خصيصه آلفا تالاسمي را دارد .

     ۲-۱- آلفا تالاسمي نوع Trait  يا خفيف و ملايم : در اين نوع کمبود پروتئين آلفا بيشتر مشهود است و افراد گلبولهاي قرمز کوچکتري دارند البته بهمراه يک آنمي خفيف . هر چند که تعداد زيادي از افراد بدون علامت مي باشند .  در اين حالت پزشک معمولاً آن را با کم خوني ناشي از فقر آهن اشتباه مي گيرد و بيمار را تحت درمان با آهن قرار مي دهد که متأسفانه بيمار هيچگونه پاسخي به درمان نمي دهد .

     ۳-۱- هموگلوبين H : در اين حالت نقص پروتئين آلفا بسيار بزرگتر مي باشد و باعث آنمي شديد و مشکلات متعدد و ديگر از جمله : بزرگي طحال ، تغيير شکل استخوان و خستگي مي شود . که اين بعلت باقي ماندن پروتئين بتا درگلبول قرمز و تخريب آن مي باشد .

     ۴-۱- هيدروپس فتالين يا آلفا تالاسمي ماژور : در اين حالت هيچ ژني مربوط به آلفا در DNA وجود ندارد که اين امر باعث مي شود در جنين گاماگلوبين توليد شود که باعث غيرطبيعي شدن هموگلوبين مي شود به اين نوع هموگلوبين که حاوي پروتئين گاما مي باشد هموگلوبين بارت گويند. .

بسياري از اين بيماران در هنگام جنيني و يا مدت کوتاهي پس از تولد خواهند مرد . در تعداد بسيار کمي از موارد که اين بيماری قبل از تولد کشف مي شود ، در حقيقت تعويض خون جنين اجازه مي دهد که جنين متولد شود ولي ادامه زندگي او مستلزم يک تعويض خون مداوم در طول زندگي و مراقبت هاي سخت پزشکي است .

۲ - بتا تالاسمي :

افرادي که هموگلوبين آنها نمي تواند پروتئين بتا را به اندازه کافي توليد کند مبتلا به بتا تالاسمي مي شوند اين بيماري در نژاد مديترانه مانند ايتاليائي ها و يوناني ها و هم چنين در شبه جزيره عربستان ، ايران ، آفريقا ، جنوب شرقي آسيا و جنوب چين ديده مي شود .

سه نوع بتا تالاسمي وجود دارد که طيف بيماري از خفيف تا شديد گسترده مي باشد :

        ۱-۲-  تالاسمي مينور يا تالاسمي Trait : در اين شرايط کمبود پروتئين بتا به  اندازه اي نيست که درعملکرد طبيعي گلبول قرمز خللي وارد کند . شخص مبتلا به تالاسمي مينور هيچگونه مشکل خاصي ندارد و فقط حامل ژن تالاسمي مي باشد .

مانند آلفا تالاسمي مينور پزشکان بتا تالاسمي مينور را نيز با آنمي فقر آهن ( بدليل وجود گلبولهاي قرمز کوچک ) اشتباه مي گيرند و بيمار را روي درمان آهن مي گذارند .

      ۲-۲- تالاسمي اينترمديا ( متوسط ): در اين شرايط کمبود پروتئين بتا به اندازه اي هست که بتواند ايجاد مشکل کند که با کم خوني نسبتاً شديد و تغيير شکل استخوان و بزرگي طحال همراه است . به هر حال محدوده گسترده اي از نظر شدت علائم در اين بيماري وجود دارد و در بعضي مواقع مرز بين تالاسمي اينتر مديا ( البته در نوع شديد آن ) و تالاسمي ماژور مبهم و غير قابل تشخيص است . در اين مورد عاملی که در تصميم گيري به ما کمک می کند ،  مقدار خون تعويضي است و بيماراني که به تعويض خون زياد نياز دارند جزء تالاسمي ماژور رده بندي مي شوند . عموماً صحبت بر آنست که بيماران مبتلا به نوع اينترمديا تنها براي بهبود و اصلاح کيفيت زندگي به تعويض خون نياز دارند نه براي ادامه زندگي و زنده ماندن ؛

      ۳-۲ - تالاسمي ماژور يا آنمي کولي :

در اين نوع شديدترين نوع تالاسمي بتا مي باشد که کلاً پروتئين بتا وجود ندارد . يک آنمي تهديد کننده حيات است که مستلزم تعويض خون منظم و مراقبت پزشکي گسترده و مداوم است .که اين تعويض خون مکرر باعث تجمع بيش از حد آهن در بدن مي شود که خود درمان ديگري را مي طلبد تا از نارسائي هاي اندام هاي مختلف جلوگيري شود .

 

 « درمان »

۱ - تعويض خون :

بيشترين درمان براي هر نوع تالاسمي ماژور تعويض گلبولهاي قرمز خون است ، که اين امر باعث مي شود تا هموگلوبينهاي نرمال تجويز شده به بيمار بتوانند اکسيژن مورد نياز بافتها را تأمين کنند. که تعويض خون بصورت هر دو تا ۳ هفته يکبار انجام مي شود . يکي از عوارض اين درمان افزايش بار آهن بدن است . چون در بدن مکانيسم طبيعي براي دفع آهن وجود ندارد بنابراين آهن بدن در زمان تعويض خون بالا مي رود که اين امر براي بافتها و ارگانها مضر مي باشد مخصوصاً کبد و قلب بيشترين آسيب را مي بينند که اين امر باعث مرگ زودرس در بيماران مي شود .

۲ - برداشتن آهن اضافي از بدن :

براي کمک به برداشتن آهن اضافي از بدن بيماران بايد درد و مشکلات استفاده از داروي دسفرال را تحمل کنند . دسفرال به آهن موجود مي پيوندد و باعث دفع آن از بدن مي شود که اين پروسه را chelation  گويند .